Traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire

L'ostéochondrose (maladie dégénérative du disque) dans la colonne lombaire ou le bas du dos est due à des changements invitants dans les disques, ce qui entraîne des lombalgies.

Les disques intervertébraux sont des structures dures et fibreuses qui agissent comme des ligaments entre les vertèbres, absorbent les traits et fournissent l'absorption du choc de la colonne vertébrale. Les disques sont élastiques, mais suffisamment forts pour faciliter les mouvements, tels que l'inclinaison du corps, de l'avant, du dos ou des côtés.

Malgré le nom, l'ostéochondrose n'est pas considérée comme une véritable maladie et des symptômes au fil du temps, en règle générale, elle ne s'aggrave pas. Les disques, ainsi que toutes les structures du corps, la dégradation et la dégénérescence du disque sont développés chez toutes les personnes, dans le cadre du processus involontaire.

Une caractéristique de l'ostéochondrose est une diminution progressive des symptômes alors que la colonne commence à se stabiliser. Le traitement de l'ostéochondose de la colonne lombaire se concentre sur la minimisation de la douleur, la stabilisation de la colonne vertébrale et l'amélioration ou le maintien de la mobilité.

Symptômes

La plupart des cas de manifestation de l'ostéochondrose de la colonne lombaire ont une légère douleur au dos et constante, qui s'intensifie parfois pendant plusieurs jours ou plus.

Les symptômes peuvent varier, mais le plus caractéristique comprend:

• Douins du dos modéré et constant. La douleur disque endommagée est le symptôme le plus courant de la dégénérescence du disque. La douleur peut se propager aux fesses, à l'aine et à la partie supérieure de la cuisse. Cette douleur ressemble généralement à un imbécile et l'intensité peut varier de la lumière à sévère.
• Épisodes périodiques de douleur. Les maux de dos peuvent être intensifiés pendant plusieurs jours ou semaines, puis revenir à un niveau plus modéré. Les épidémies de douleur se produisent sous forme de dégénérescence et diminuent à mesure que la colonne se stabilise progressivement. Les épidémies de douleur peuvent se produire soudainement et les manifestations de la douleur entraînent souvent une diminution de la mobilité.
• Douleur locale. La partie inférieure du dos entourant le disque dégénéré peut être sensible au toucher. La douleur locale est causée par une inflammation et une tension musculaire dans la zone du disque endommagée par la dégénérescence.
• Douleur à la jambe. Des symptômes neurologiques, notamment un engourdissement, une faiblesse ou une douleur aiguë, une douleur fulgurante dans les fesses, les hanches et/ou l'arrière de la jambe, peuvent être ressentis si la hauteur du disque est considérablement réduite et si des conditions se présentent pour une compression des racines nerveuses. La douleur dans les jambes avec ostéochondrose de la colonne lombaire ne tombe généralement pas en dessous du genou.
• Une sensation soudaine de faiblesse ou d'instabilité peut survenir avec un affaiblissement important du disque et le patient peut croire que le bas du dos ne remplit pas complètement ses fonctions.

De plus, la douleur peut s’intensifier ou diminuer lors de l’exécution de certains mouvements ou de certaines poses, comme :

• Douleur au siège. Rester assis pendant de longues périodes provoque souvent une augmentation des maux de dos et des raideurs et diminue après s'être levé ou avoir changé de position.
• Renforcez la douleur avec l'inclinaison ou la rotation. Tordre la colonne vertébrale et se pencher en avant, en arrière ou sur le côté peut provoquer une douleur intense au niveau du disque endommagé.
• Réduisez la douleur lors de la marche ou du changement de position. Lorsque la colonne vertébrale change de position, la pression exercée sur les disques diminue ou est redistribuée des disques vers les muscles et les articulations. Des positions fréquentes, alternant position debout et assise, ainsi que de courtes promenades peuvent aider à réduire la raideur et à minimiser la douleur.

La dégénérescence discale ne devrait pas provoquer de symptômes de dysfonctionnement intestinal/vésical, de fièvre accompagnée de maux de dos, de perte de poids inexpliquée et rapide ou de douleurs abdominales sévères. Ces symptômes indiquent des conditions plus graves et nécessitent souvent des méthodes de traitement opérationnelles.

Symptômes associés

Avec l'ostéochondrose de la colonne lombaire, en plus des lombalgies, d'autres symptômes associés à la dégénérescence discale peuvent survenir. Par exemple:

• Les protéines contenues dans le disque peuvent provoquer une inflammation importante si elles entrent en contact avec les structures vertébrales environnantes, et cette inflammation peut entraîner des spasmes des muscles du bas du dos, ainsi que des douleurs radiales, avec irradiation des hanches et de la surface postérieure des membres inférieurs (également appelées Ishias).
• La dégénérescence du disque lombaire peut contribuer au développement de la sténose lombaire et / ou de l'arthrose lombaire, ainsi que d'autres conditions de bas du dos.
• Un album dégénéré peut également conduire à l'apparition d'une hernie du disque intervertébral lombaire. Les symptômes neurologiques avec un album hernie peuvent être aigus et intenses.
• Les symptômes causés par la dégénérescence du disque dans la colonne lombaire peuvent varier considérablement en fonction de la vitesse ou de la totalité du disque, le disque a subi une dégénérescence et comment elle affecte les structures vertébrales environnantes.
• La douleur par ostéochondose est généralement causée par la déformation des muscles qui soutiennent la colonne vertébrale et l'inflammation autour des structures près du disque.

Les causes de l'ostéochondrose de la colonne lombaire

L'ostéochondrose se produit en raison de l'usure de la structure du disque, et le processus de dégénérescence peut s'accélérer en raison des blessures, de l'état général, de la santé et du mode de vie, et, éventuellement, une prédisposition génétique au développement de processus pathologiques dans le système musculo-squelettique.

L'ostéochondrose commence par une blessure grave, comme un accident de voiture. Le début des processus dégénératifs est plus probablement associé à une lésion disque à faible énergie.

La douleur du droit associée à l'ostéochondrose lombaire est généralement générée par un ou plusieurs processus pathologiques:

• Inflammation, les protéines disques sont irritées par les nerfs environnants, les deux petits nerfs du disque lui-même et les nerfs potentiellement gros qui vont aux pieds (nerf sciatique).
• L'instabilité anormale du micro, lorsque les anneaux externes du disque, appelé anneau fibreux, s'use et ne peuvent pas absorber efficacement les vecteurs de puissance dans la colonne vertébrale, ce qui conduit à des mouvements le long du segment vertébral.
• Pendant une longue période, la douleur dans l'ostéochondrose de la colonne lombaire diminue enfin et ne s'aggrave pas. Ce soulagement de la douleur se produit parce que l'album complètement endommagé par la dégénérescence n'a plus de protéines inflammatoires (ce qui peut provoquer de la douleur) et le disque de sommeil passe à une position stable, éliminant le micro-mouvement qui provoque de la douleur.

Facteurs de risque

Les facteurs de style de vie qui affectent l'état général de la santé peuvent affecter les disques intervertébraux. Les facteurs de risque d'une maladie dégénérative du disque (ostéochondrose) comprennent:

• Antécédents familiaux de maux de dos ou de troubles squelettiques et musculaires
• Charge excessive au bas de l'arrière, en raison du sport ou de la nature du travail
• Longues charges statiques sur les disques en raison de sièges prolongés et / ou d'une mauvaise posture
• Manque de soutien disco dû aux muscles du dos faibles
• Obésité
• Fumer ou toute forme de consommation de nicotine

La dégénérescence du disque fait partie du vieillissement du corps, mais toutes les personnes ne développent pas de douleur ou pas de symptôme spécial. Les symptômes ont tendance à se produire en cas d'instabilité, de tension musculaire et, éventuellement, d'irritation de la racine nerveuse.

Diagnostic

• Les antécédents de la maladie comprennent une étude détaillée des symptômes chez le patient, leur intensité et la relation de douleur avec les charges ou la position corporelle. Des informations sur l'activité physique régulière, les habitudes de sommeil et les blessures passées sont également nécessaires.
• Un examen physique est nécessaire pour étudier la gamme des mouvements et l'état du corset musculaire. La présence de zones douloureuses sur la palpation ou les anomalies physiques est également déterminée. De plus, des tests neurologiques sont effectués pour déterminer un déficit neurologique.
• Les méthodes de diagnostic ci-dessus sont généralement suffisantes pour le diagnostic de l'ostéochondrose, mais un diagnostic précis nécessite l'utilisation de méthodes de visualisation.
• Connecticut
• Radiographie
• MSCT
• TAPOTER
• IRM: Cette méthode de diagnostic vous permet de clarifier le degré de dégénérescence, la présence de fractures, les disques de sténose. Souvent, une étude de résonance magnétique est nécessaire en préparation du traitement chirurgical pour déterminer avec précision l'emplacement du disque dégénéré et planifier l'opération.

Des études ont montré que les résultats de la résonance magnétique avec dégénérescence de disques modérés ou significatifs sont trouvés lors de l'exploration des patients, à la fois avec une douleur au moins sévère ou un manque de douleur. De plus, de nombreuses conditions douloureuses peuvent ne pas apparaître dans une résonance magnétique. Pour cette raison, le diagnostic ne peut être effectué exclusivement sur la base des résultats de la visualisation, et la vérification du diagnostic n'est possible que sur la base de toutes les méthodes d'examen clinique et instrumental.

Traitement

Les méthodes initiales pour traiter l'ostéochondrose de la colonne lombaire et les manifestations de la douleur comprennent généralement les combinaisons suivantes:

• Analgésiques surcomplexion Ils peuvent réduire l'inflammation, ce qui contribue à l'inconfort, à la raideur et à l'irritation des racines nerveuses.
• Analgésiques sur ordonnance. Dans une douleur intense, des relaxants musculaires ou des analgésiques narcotiques peuvent être prescrits. Ces médicaments sont généralement utilisés pour traiter la douleur intensive et aiguë, qui devrait durer plus de quelques jours ou semaines. Ces médicaments peuvent provoquer une dépendance et provoquer des effets secondaires graves, ils doivent donc être utilisés avec prudence.
• Chaleur et glace. L'utilisation de la chaleur dans le bas du dos améliore la circulation sanguine, ce qui réduit les crampes musculaires et les tensions et améliore la mobilité. Les paquets de glace peuvent réduire l'inflammation et soulager la douleur modérée. Il est utile d'utiliser la chaleur avant les exercices physiques pour détendre les muscles et utiliser de la glace après l'activité physique pour minimiser l'inflammation.
• Thérapie manuelle La manipulation dont un spécialiste effectue est une méthode populaire de douleur dans les lombalgies. Les médecins pratiques, les thérapeutes manuels, utilisent leurs mains pour influencer plusieurs zones du corps afin de réduire la tension des muscles et des articulations. Il a été découvert que les manipulations sont une mesure efficace de la réduction de la douleur temporaire et, dans certains cas, il est aussi efficace que la thérapie pharmacologique.
• Massage. L'exposition par des méthodes de massage peut réduire les tensions et les crampes dans les muscles du bas du dos, réduire la pression sur la colonne et soulager la douleur. De plus, le massage thérapeutique peut améliorer la circulation sanguine, garantissant l'approvisionnement en nutriments et en oxygène aux muscles tendus.
• Injections de stéroïdes péridurales. L'introduction de stéroïdes dans l'espace entourant la colonne peut réduire les impulsions de douleur, ainsi que l'inflammation. L'injection de stéroïdes peut être utilisée en combinaison avec le programme de physiothérapie pour soulager la douleur pendant les exercices physiques et la réhabilitation. En règle générale, l'injection péridurale de stéroïdes permet de réduire la douleur dans une période de plusieurs semaines à un an.

Dans de nombreux cas, pour une anesthésie efficace, une combinaison de méthodes de traitement est nécessaire. Le processus de test et d'erreur, en règle générale, est nécessaire pour choisir un traitement qui se révèle être le plus efficace.

Le repos n'est pas recommandé un long lit et, en règle générale, l'immobilisation est possible avec une douleur intense pendant une courte période, car le manque d'activité physique peut entraîner l'affaiblissement des muscles et le soutien normal de la colonne vertébrale.

Exercice d'activité et thérapie de modification

Pour maintenir une saine mobilité de la colonne vertébrale, des exercices physiques sont nécessaires. Un programme d'exercice efficace pour la colonne lombaire devrait inclure:

• Exercices pour s'étirer pour les muscles du bas du dos, les hanches et le bassin, ainsi que les muscles endommagés. Le sceau de ces muscles augmente la pression sur la colonne lombaire et contribue au développement de lombalgies.
• Les exercices de puissance dans les muscles du bas du dos et de l'abdomen lui permettent de maintenir une bonne posture et il est préférable de garder la colonne vertébrale. Le programme d'exercice pour renforcer les muscles peut inclure un programme de thérapie d'exercice individuel, une stabilisation dynamique de la colonne lombaire, du Tai-Chi, du Pilates ou d'autres.
• Les exercices aérobies avec un faible niveau de charge, qui augmentent la fréquence des contractions cardiaques, améliorent la circulation sanguine et fournissent des nutriments et de l'oxygène, qui est nécessaire pour restaurer les tissus corporels. Par exemple, il peut être de marcher sur l'aérobic, la natation et l'eau.

Les programmes d'exercice physique s'adaptent généralement dans chaque cas, selon l'état général de la santé, la gravité de la douleur et les préférences personnelles.

De plus, de petits ajustements à l'activité quotidienne (modification du mode de vie) peuvent adoucir efficacement la douleur. Par exemple, habiller un corset lorsque vous soulevez des poids ou évitez de se tordre lors de soulever des poids peut éviter une plus grande douleur en raison de charges excessives sur les disques. L'utilisation d'une chaise ergonomique et d'un matelas orthopédique peut également améliorer la posture et réduire la charge sur les disques.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de l'ostéochondrose de la colonne lombaire est nécessaire dans les cas où un traitement conservateur pendant 6 mois était inefficace. Le traitement chirurgical de l'ostéochondrose est toujours sélectif, ce qui signifie que le patient lui-même décide si l'opération doit souffrir ou non.

Il est recommandé de prendre en compte tous les facteurs avant de décider d'une opération pour l'ostéochondrose, y compris la durée de la période de récupération, le traitement de la douleur pendant la récupération et la réhabilitation de la colonne vertébrale.

Les fusions des vertèbres

Le traitement chirurgical standard de l'ostéochondose de la colonne lombaire est une chirurgie de fusion dans laquelle deux vertèbres ensemble sont dépensées ensemble. Le but des fusions (spondilode) est de réduire la douleur et d'éliminer l'instabilité dans le segment du moteur de la colonne vertébrale.

Toutes les opérations de fusion vertébrale sont les suivantes:

• L'album endommagé est complètement éliminé de l'espace intervertébral (discoctomie).
• La stabilisation est effectuée à l'aide d'une greffe osseuse et / ou d'outils (implants, plaques, tiges et / ou vis).
• Ensuite, les vertèbres fusionnent, formant une structure solide et immobile. Les combats se produisent dans plusieurs mois suivant la procédure, et non pendant l'opération elle-même.

Après l'opération, un corset est prescrit, en prenant des analgésiques. Les exercices sont très prudents, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient et du degré de régénération des tissus. La récupération complète après la fusion peut prendre jusqu'à un an jusqu'à ce que les vertèbres se développent ensemble.

Remplacement chirurgical d'un album artificiel

Le remplacement de l'album endommagé par un implant artificiel a été développé ces dernières années comme alternative aux fusions. L'opération de remplacement du disque est d'éliminer complètement le disque endommagé par dégénérescence (discoctomie), la restauration de l'espace disque à la hauteur naturelle et la mise en œuvre du disque artificiel.

Cette procédure est conçue pour maintenir le mouvement dans la colonne similaire aux mouvements naturels, réduisant la probabilité d'augmenter la pression dans les segments vertébraux voisins (complications assez courantes de la fusion vertébrale).

La récupération après le fonctionnement de remplacement du disque dure généralement jusqu'à 6 mois.